Синдром внезапной детской смерти

Рекомендации Американской академии педиатрии.
Большинство данных эпидемиологических исследований, в которых было установлено факторы риска и на основе результатов которых разработаны рекомендации относительно положения во время сна и условий для сна, было получено для детей до 1 года, следует неукоснительно придерживаться рекомендаций до достижения детьми этого возраста. В отдельных случаях при определенных условиях, после оценки относительного риска и пользы, врач может рекомендовать другое.

Рекомендация 1. Не следует оставлять в кроватке мягкие предметы для уменьшения риска СВДС, удушья, удушения и ущемления.

а. Мягкие предметы, такие как подушки и подушки-игрушки, одеяла, пледы и овчину, надо убрать с места для сна ребенка.

б. Незакрепленные принадлежности, например одеяла и простыни, могут быть опасными, их не следует использовать в месте для сна ребенка.

в. Из-за отсутствия доказательств того, что амортизационные коврики и аналогичные изделия, которые прикрепляются к планкам или сторонам кроватки, предотвращают травмирование детей раннего возраста, а также из-за потенциальной опасности удушья, удушения и ущемления использовать эти изделия не рекомендуется.

г. Можно использовать для сна ребенка одежду, которая сохраняет тепло и не создает опасности накрытия с головой или ущемления.

Рекомендация 2. Беременным женщинам следует регулярно проходить дородовой осмотр. Существует немало убедительных результатов эпидемиологических исследований, доказывающих связь между регулярным прохождением матерями дородового осмотра и меньшим риском СВДС.

Рекомендация 3. Необходимо избегать табачного дыма во время беременности, табачный дым вокруг младенца является серьезным фактором риска развития СВДС.

а. Матери не следует курить в течение беременности и после рождения ребенка.

б. Следует исключить курение рядом с беременными и новорожденными. Необходимо поощрять членов семей к установлению жестких правил, которые бы предусматривали запрет курения в доме и автомобиле, а также нужно исключить возможность пассивного курения во всех местах, где находятся дети и другие члены семьи, которые не курят.

в. Риск СВДС особенно высок, когда ребенок спит в одной постели со взрослым курильщиком.

Рекомендация 4. Необходимо избегать употребления алкоголя и наркотических средств во время беременности и после родов, поскольку это повышает риск СВДС.

а. Матерям следует избегать употребления алкоголя и наркотических средств за несколько недель / месяцев перед зачатием и во время беременности.

Рекомендация 5. Рекомендуется кормить ребенка грудью.

а. По возможности матерям нужно вскармливать ребенка только грудью или сцеженным грудным молоком (т.е. не использовать никакой молочной смеси или других добавок) в течение 6 месяцев, согласно действующих рекомендаций по этому вопросу.

б. Защитный эффект грудного вскармливания увеличивается, если ребенок получает только грудное молоко. Также доказано, что любое грудное вскармливание дает более высокий уровень защиты от СВДС, чем отсутствие кормления грудью.

Рекомендация 6. Следует рассмотреть возможность использования соски-пустышки во время пребывания ребенка в кроватке и во время сна. Хотя механизм действия такого средства пока не выяснен, исследования выявили защитный эффект пустышки, что снижает частоту возникновения СВДС. Защитный эффект сохраняется в течение периода сна, даже если соска выпадает изо рта ребенка.

а. Соску следует использовать при укладке ребенка для сна. Не нужно снова вставлять ее, если ребенок заснул. Если малыш отказывается от соски, не надо заставлять его. Родители могут попробовать предложить соску снова, когда ребенок немного подрастет.

б. В связи с риском удушения пустышку не стоит вешать на шею ребенка. Во время сна младенца нельзя использовать соски, которые крепятся к его одежде.

в. Нельзя прикреплять к пустышке предметы, связанные с риском удушения или асфиксии (например, мягкие игрушки).

г. У детей, которых вскармливают грудью, следует избегать использования соски-пустышки к уверенному налаживанию грудного вскармливания, обычно до возраста 3-4 недель.

д. Не существует достаточных доказательств в пользу того, что сосание пальца защищает от СВДС.

Рекомендация 7. Следует избегать перегрева. Исследования показали связь повышенного риска СВДС с перегревом ребенка, однако определение того, что именно является перегревом, в этих исследованиях отличаются. Таким образом, трудно предложить конкретные указания относительно того, какая комнатная температура предотвратит перегрева.

а. В общем, одежда ребенка должна соответствовать условиям окружающей среды, на ребенке должно быть не более чем на 1 слой одежды больше, чем на взрослом, который бы чувствовал себя комфортно в таких условиях.

б. Родителям и тем, кто ухаживает за ребенком, следует оценивать наличие таких признаков перегрева, как потливость или горячая на ощупь грудная клетка ребенка.

в. Следует избегать чрезмерного одевания или укутывания ребенка..

Еще похожие статьи: